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今天(27日),国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会,医保监管对象将从机构向相关人员延伸。定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手bst365·体育的官方网址,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,从而实现动态精细化管理。

国家医保局有关负责人表示,在过往的监管工作中,无法精准监管到人,是医保部门所面临的一个突出难题。医保查处了大量违法违规案件bst365·体育的官方网址,由于只能处理到机构,而对于违法违规的个人却没有很好的手段。特别是在一些欺诈骗保案件中,个人违法违规成本较低,仅处理机构bst365·体育的官方网址,这些人没有被打痛,有些人稍微改头换面就又重操旧业。医保支付资格管理制度将监管对象由定点医药机构延伸至医务人员和药店经营管理人员,真正实现“监管到人”bst365·体育的官方网址,将极大提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。

发布会上,国家医保局有关负责人还介绍,今年以来,国家飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家,查出涉嫌违规金额22.1亿元。其中,根据大数据模型线索,以“四不两直”开展专项飞检的定点医药机构就达到185家,查出涉嫌违规金额8.1亿元,查实欺诈骗保机构111家。今年1至8月份,全国各级医保部门共追回医保资金136.6亿元。

今年的医保基金监管工作将更加注重监管的系统性、整体性、协同性,积极探索创新监管方式,着力建立健全医保基金监管长效机制。近年来,医保基金监管力度不断加大,但定点医药机构违法违规使用医保基金行为依然屡查屡犯、屡禁不止,传统监管模式只能处罚医药机构、无法“监管到人”“处罚到人”是重要原因。这种传统监管模式既让少部分违法违规人员有恃无恐,对遵规守法者也不公平。通过建立医保支付资格管理制度,将监管触角延伸至具体责任人,对违规责任人进行记分管理,突出了监管的精准性,让违规者付出应有的代价,能有效遏制医保基金滥用现象。

🛠(撰稿:荀伯宽)

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    • 马娅心👕LV0六年级
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      为维护传统家庭价值观,俄拟立法禁止宣传无孩思想♯
      2024/09/27   来自泉州
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    • 🏑潘青榕LV5大学四年级
      3楼
      浙江高速全力防范台风“普拉桑”护航民众平安出行🖇
      2024/09/27   来自凯里
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    • 郭容韵🏛LV2幼儿园
      4楼
      (身边的变化)内蒙古史大姐的30年小镇创业路🔀
      2024/09/27   来自邵武
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    • 曹琳鸣LV9大学三年级
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      军训叠被 夏凉被变“豆腐条”🎈
      2024/09/27   来自东阳
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    • 温亨梵☤🔛LV4大学三年级
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      深刻理解构建高水平社会主义市场经济体制的重要意义和实践要求🌬
      2024/09/27   来自花都
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    • 方辰刚LV5大学四年级
      7楼
      文娱阎维文、吴碧霞、韩红都来了!中国音乐学院声歌系师生校友音乐会星光熠熠🔳
      2024/09/27   来自延边
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